Tiers Payant

Qu'est-ce que le Tiers Payant ?

C'est le mécanisme par lequel un "tiers" (Sécurité Sociale ou assurance complémentaire) "paie" à votre place vos dépenses de santé. Ce système est très avantageux puisque vous n'avez pas à faire l'avance des frais.

Pour quelles dépenses puis-je bénéficier du Tiers Payant de la Sécurité Sociale ?

Dans certains cas, votre Caisse Primaire d'assurance Maladie (C.P.A.M.) paie directement vos dépenses liées :

  • à une hospitalisation (sauf dans un établissement non conventionné) ;
  • à une consultation à l'hôpital, dans un dispensaire ou centre de santé ;
  • à des honoraires pour les actes chirurgicaux importants ;
  • à des médicaments.

Le Tiers Payant de la Sécurité Sociale s'effectue sur présentation de votre carte Vitale.

Comment et pour quelles dépenses puis-je bénéficier du Tiers Payant de ma Mutuelle ?

Le Tiers Payant de votre mutuelle complémentaire s'effectue sur présentation de votre carte de Tiers Payant auprès des professionnels de santé et des réseaux de soins ayant passé des accords avec la SIMIRP.

Comment obtenir votre carte de Tiers Payant mutuelle ?

Vous la recevez en principe deux semaines après votre adhésion. Si ce n'est pas le cas, contactez votre conseiller par téléphone du lundi au jeudi au vendredi au 01 47 39 55 50 ou par mail à l'adresse Cette adresse e-mail est protégée contre les robots des spammeurs, vous devez activer Javascript pour la voir.

Comment s'effectue la mise à jour de ma carte de Tiers Payant ?

Vous recevez une nouvelle carte au début de chaque semestre. En cas de changement de situation familiale nous vous envoyons une nouvelle carte de Tiers Payant mise à jour. Si vous résiliez votre contrat santé, vous ne devez plus utiliser cette carte et la retourner à SIMIRP.

Pour le bon fonctionnement du Tiers Payant, votre pharmacien ou autre professionnel de santé habituel doit être informé de tout changement vous concernant.

Le tiers payant auprès des pharmaciens – laboratoires

Si la garantie que vous avez souscrite le prévoit, la délégation de paiement s'effectue sur simple présentation de votre carte de tiers payant

Le Tiers Payant en cas d' hospitalisation :

Pour quelles dépenses puis-je bénéficier du Tiers Payant complémentaire, en cas d'hospitalisation ?

Les dépenses pouvant être réglées à l'aide du Tiers Payant sont les frais entraînés par une hospitalisation dans un établissement conventionné et en aucun cas dans un établissement non conventionné.

Comment bénéficier d'une prise en charge ?

Nous délivrons des prises en charge sur simple demande téléphonique. Avant de nous contacter, pensez à préparer les renseignements suivants :

  • NOM et PRENOM de l'assuré,
  • Numéro de Sécurité Sociale de l'assuré,
  • NOM et PRENOM de la personne hospitalisée,
  • DATE de l'hospitalisation,
  • COORDONNEES de l'établissement hospitalier concerné : adresse exacte – numéro FINESS et numéros de téléphone et de fax du service des admissions.

Vous avez différentes possibilités pour nous prévenir :

  • En remplissant un formulaire en ligne disponible dans la rubrique "Formulaires utiles".
  • Par téléphone : de 9h00 à 18h00 du lundi au vendredi au 01 47 39 55 50
  • Par fax au 01 47 39 08 70
  • Par courrier :

SIMIRP, Service Frais de Santé

107, rue Président Wilson

92300 LEVALLOIS PERRET

Que dois-je faire en cas d'hospitalisation en urgence ?

Appelez-nous ou faites-nous appeler avec votre numéro de Sécurité Sociale, l'adresse exacte de l'établissement hospitalier et la date d'admission ; nous établissons la prise en charge immédiatement et la transmettons par fax à l'établissement concerné.

Le tiers payant en optique :

SIMIRP vous permet de bénéficier du Tiers Payant optique avec l'opticien de votre choix.

Pour cela, celui-ci doit nous faxer, au N° 01 47 39 08 70 , une demande de prise en charge détaillée accompagnée de la prescription médicale correspondante.

Nous lui établirons par fax, un accord de prise en charge à hauteur des garanties de votre contrat. En cas de reste à charge, vous acquitterez directement votre part à l'opticien.

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